Traitement et Prévention des ulcères

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Traitement et Prévention des ulcères

Le traitement médical consiste à éliminer la bactérie H. pylori chez les individus qui en sont infectés. La majorité des ulcères gastro-duodénaux causés par la bactérie H. pylori se guérissent avec une combinaison de médicaments inhibiteurs de la sécrétion acide appelés inhibiteurs de la pompe à protons (par ex. l’oméprazole, le lansoprazole, l’ésoméprazole, le pantoprazole, le rabéprazole) et de deux antibiotiques (la clarithromycine plus l’amoxicilline ou le métronidazole), tous pris deux fois par jour pendant 1 à 2 semaines.

D’autres combinaisons de médicaments inhibiteurs de la sécrétion d’acide et d’antibiotiques peuvent être utilisées, notamment certaines qui font appel à quatre médicaments. Pour certaines personnes, il se peut que plusieurs séries de traitement soient nécessaires pour éradiquer H. pylori. Une fois le traitement contre H. pylori terminé, le traitement inhibiteur de la sécrétion d’acide doit être continué pendant un total de 4 à 6 semaines.

Lorsqu’un ulcère n’est pas associé à la présence de H. pylori ou s’il est causé par l’utilisation d’un AINS, le traitement avec un inhibiteur de la pompe à protons est prescrit pendant 2 à 4 semaines. Certaines personnes doivent poursuivre le traitement plus longtemps. Un autre type d’inhibiteur de l’acide peut également être utilisé (les antagonistes des récepteurs H2 comme la ranitidine, la nizatidine).

Si l’ulcère gastro-duodénal est causé par des AINS, tels que de l’AAS la plupart du temps le médecin recommande de cesser leur usage, si possible. Certaines personnes ont une prédisposition aux ulcères gastro-duodénaux causés par les AINS, notamment celles qui :

sont âgées;
ont des antécédents d’ulcère gastro-duodénal;
prennent également des glucocorticoïdes (par ex. la prednisone, la dexaméthasone);
prennent de fortes doses d’AINS ou d’AAS;
ont plusieurs autres problèmes de santé;
utilisent plus d’un AINS ou AAS.

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Si vous prenez des AINS et vous présentez l’un ou l’autre de ces facteurs de risque, votre médecin peut vous prescrire, en combinaison, un agent protecteur. Un médicament inhibiteur de la sécrétion d’acide (par ex. un inhibiteur de la pompe à protons) ou le misoprostol peuvent remplir ce rôle. Le misoprostol stimule l’estomac pour produire son mucus protecteur en même temps qu’il améliore le flux sanguin.

Il importe que les personnes atteintes d’un ulcère gastro-duodénal cessent de fumer. Le fait de fumer peut retarder la guérison et provoquer des récidives de l’ulcère.

Très rarement, un traitement chirurgical peut s’avérer nécessaire dans le cas d’un ulcère gastro-duodénal ou de ses complications.